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与您肝胆相照 还您健康本色——南部县人民医院普通外科再创新技术

2021-05-28 803 来源:

日前,一名72岁的女性患者,因上腹部疼痛伴畏寒发热到我院普外科就诊,确诊为左肝外叶胆管结石合并左肝外叶萎缩、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎。结合患者病史、体征及相关辅助检查,决定手术治疗。考虑其高龄,基础疾病较多,传统开腹手术创伤大风险高,充分评估后,拟行3D腹腔镜下左半肝切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆囊切除术。此手术难点在于:显露第一肝门及第二肝门相关结构,暴露中肝静脉,精准处理在腹腔镜下使用胆道镜进入胆总管探查取出胆道结石,并放置T管支撑胆道。

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手术当天,在副主任医师邓毅的指导下,主治医生陈渠、杨强、宋俊锋通力协作,精准解剖第一肝门,充分游离左肝动脉及门静脉左支并结扎离断,解剖第二肝门显露左肝静脉并结扎离断,以中肝静脉为导航行解剖性左半肝切除,有效控制出血,再一期行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石。经过4个多小时的努力,手术顺利完成,术后恢复良好,已顺利出院。此术式在我院尚属首例,开创了肝脏手术新领域,填补我院肝胆手术技术空白,标志着我院普通外科诊疗技术再上新台阶。

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肝胆管结石病仍是我国西南地区常见的胆道疾病。研究表明:肝胆管结石与肝内胆管癌之间存在密切关系。肝胆管结石相关性肝内胆管癌(HICC)的发病率为2%-10%,而肝内胆管癌患者中,70%存在肝内胆管结石,其癌变部位大多与结石位置相一致。预防结石复发,肝内胆管结石癌变的关键就是早期、有效、彻底地清除病灶,手术切除是治疗的关键。手术可去除结石,及受影响的胆管和肝段,改善胆管炎症环境,阻断疾病的进展。对于肝内胆管结石伴有局灶性肝纤维化或萎缩,建议尽早行肝切除术。

供稿:普外科宋俊锋

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